I. Jerawat Ringan hingga Sedang - Obat Topikal
Umumnya, obat topikal "over the counter" (OTC) memadai untuk mengobati jerawat ringan hingga sedang. Produk OTC biasanya akan mencakup satu atau lebih dari bahan berikut: Benzoyl Peroxide, Alpha Hydroxy Acids, Salicylic Acid, Retinoids, Nicotinamide, Tea Tree Oil, Sulfur, Resorcinol.
Benzoyl Peroxide (BP) - Konsentrasi OTC 2.5%, 5%, dan 10% BP tersedia dalam krim, gel, atau sebagai komponen sabun/cuci wajah. Konsentrasi BP yang lebih tinggi digunakan untuk pemutihan rambut dan pemutihan gigi! Hasil yang lebih baik akan diperoleh dengan menggunakan konsentrasi 10% untuk jerawat. BP mungkin merupakan obat anti-jerawat tunggal terbaik dan paling berhasil secara keseluruhan. Reaksi tipe alergi (terjadi pada sekitar 3% populasi) mungkin terjadi dan ditandai dengan gatal yang signifikan, pengelupasan, dan/atau pembengkakan. Namun, BP dapat menyebabkan efek-efek ini hingga beberapa tingkat bahkan ketika bekerja normal dan melakukan apa yang seharusnya dilakukannya! Membangun toleransi terhadap obat anti-jerawat topikal sehingga dapat melakukan tugasnya - ini adalah tema/strategi dengan hampir setiap obat anti-jerawat topikal. Jadi mulailah perlahan dan dengan kekuatan yang lebih rendah, lalu naikkan ke kekuatan dan jadwal perawatan yang paling efektif yang dapat ditoleransi. BP terurai dalam kulit hingga ke bagian-bagian komponennya. Bagian "Benzoyl" adalah asam benzoat - ini membantu penetrasi ke dalam pori-pori di mana tindakan oksidatif "Peroxide" membunuh bakteri. Karena pori-pori tersumbat, penuh dengan kotoran, sebum, dan bakteri di bawah permukaan kulit, mencuci saja tidak efektif. Menggosok secara agresif saat mencuci atau mengeringkan dengan kasar mungkin "terasa baik" tetapi hanya menyebabkan lebih banyak peradangan, memperpanjang efek jerawat. Menggunakan pembersih yang mengandung BP, mencuci dengan lembut, lalu menepuk kering adalah pilihan yang baik. Pembersih BP juga dapat dibiarkan selama beberapa menit untuk aplikasi yang lebih lama pada area yang lebih tahan lama (seperti punggung) seperti yang Anda lakukan dengan gel atau krim. BP adalah bahan kunci dalam produk perawatan anti-jerawat ProActive.
Alpha Hydroxy Acids (AHA's) - Berfungsi sebagai eksfolian yang mempromosikan pelepasan sel-sel kulit mati dan hampir mati, mengurangi sebum permukaan, dan membantu membersihkan kotoran yang menyumbat pori-pori dalam prosesnya. Contohnya: asam glikolat, asam laktat, asam sitrat, asam malat, dan asam mandelat. Asam glikolat tampaknya paling efektif secara klinis di kelas ini. Asam mandelat mungkin paling lembut. Pembukaan pori-pori dan pergantian sel kulit yang ditingkatkan menyegarkan tampilan dan tekstur kulit sambil secara simultan menyerang jerawat. AHA's juga memiliki sifat antibakteri terhadap jerawat. Produk penggunaan rumah biasanya memiliki konsentrasi AHA 10% atau kurang, sementara estetika seringkali akan menggunakan konsentrasi AHA 30 - 40% dalam melakukan perawatan "chemical peel" di kantor. Serangkaian chemical peel bulanan dapat menjadi cara yang sangat efektif untuk memutus "siklus" jerawat, terutama pada mereka yang berusia di atas 20 atau 30 tahun. Dokter akan menggunakan AHA hingga 70% untuk beberapa chemical peel atau situasi pengobatan.
Asam Salisilat- Aksi anti-jerawat utama untuk asam salisilat adalah melalui sifat eksfoliasi seperti yang terlihat pada AHA's. Beberapa produk anti-jerawat Noxzema menggunakan asam salisilat. Asam salisilat telah digunakan dalam pengobatan medis selama lebih dari 100 tahun; lebih dikenal sebagai "aspirin"!
Retin
oids- Ini adalah derivatif Vitamin A yang secara simultan bertindak melalui efek eksfoliasi dan efek stimulasi pada kolagen dan pertumbuhan sel kulit. Sel-sel kulit mati, kotoran pori, dan sebum menjadi lebih longgar dan terangkat. Pengekstrakan akan menjadi lebih mudah atau bahkan dihindari. Retinoids meningkatkan pembukaan pori dan pergantian sel kulit, secara umum menyegarkan tampilan dan tekstur kulit. Namun, mereka juga dapat mengurangi kelembaban kulit hingga tingkat yang berlebihan dan membuat kulit terlalu kering. Namun demikian, kulit biasanya akan beradaptasi setelah 1-2 minggu penggunaan dan hasil yang lebih baik akan terlihat jika pengobatan tidak terputus. Derivatif Vitamin A mendorong pertumbuhan sel kulit, "membuat bulat" dan memperkuat sel kulit, serta meningkatkan produksi kolagen. Retinoids dapat ditemukan dalam berbagai produk perawatan kulit anti-jerawat dan kosmetik umum. Peringatan - kulit yang diobati dengan retinoid lebih sensitif secara keseluruhan - waxing, perawatan laser, chemical peel, dan prosedur serupa sebaiknya dilakukan dengan sangat hati-hati, jika dilakukan sama sekali. Penggunaan retinoid dikaitkan dengan cacat lahir.
Nicotinamide- Ini adalah Vitamin B3 dan bertindak sebagai anti-inflamasi, berfungsi untuk mengurangi aktivitas jerawat.
Tea Tree Oil- Pengobatan topikal "alternatif" ini, juga dikenal sebagai "Minyak Melaleuca" (dari tanaman Melaleuca Alternifolia), memiliki beberapa sifat antibakteri dan antijamur yang ditambahkan pada efek anti-jerawatnya. Minyak tea tree 5% dianggap setara dalam aksi dengan BP 5%, tetapi tampaknya bekerja dengan cara yang lebih "lembut".
Sulfur- Sulfur bersifat antibakteri dan memiliki efek "eksfoliasi" dan pengeringan pada kulit yang terkena jerawat. Namun, sulfur dapat memiliki bau yang tidak sedap, dapat menyebabkan perubahan warna kulit, dan terkadang dapat menyebabkan pembentukan komedo.
Resorcinol - Ini utamanya bertindak melalui sifat eksfoliasi seperti yang dijelaskan di atas. Beberapa produk Clearasil menggunakan kombinasi senyawa resorcinol dan sulfur.
II. Jerawat Sedang - Obat Topikal
Umumnya, obat topikal berbasis resep adalah pilihan terbaik untuk jerawat sedang. Rejimen umumnya akan mencakup satu atau lebih dari yang berikut: Antibiotik/Antimikroba, Retinoids, Asam Azelaic.
Antibiotik/Antimikroba - Klindamisin adalah salah satu dari banyak antimikroba topikal yang langsung membunuh bakteri kulit seperti Propionibacterium acnes, bakteri yang paling umum diidentifikasi yang terkait dengan lesi jerawat. P. acnes sebenarnya "hidup" di sebum, tetapi tidak begitu jelas apakah itu P. acnes itu sendiri atau bakteri "opportunis" lainnya di kulit yang menyebabkan langsung lesi jerawat. Banyak kombinasi antimikroba topikal tersedia, seringkali menggabungkan satu atau lebih dengan BP dan/atau retinoid. Reaksi tipe alergi dapat terjadi dan antimikroba topikal juga dapat sangat merangsang dan kasar pada kulit, terutama dengan penggunaan yang berkepanjangan.
Retinoids - Derivatif Vitamin A pada konsentrasi tinggi (resep) umumnya digunakan saat ini untuk jerawat sedang dan umumnya bekerja seperti yang dijelaskan untuk retinoid di atas. 0.1% tretinoin (Retin-A) adalah yang paling banyak digunakan dan dikenal dalam kategori ini, tetapi kategori ini juga mencakup adapalen (Differin) dan tazaroten (Tazorac). Retin-A telah menjadi sangat terkenal karena efeknya yang menghilangkan kerutan dan penuaan sehingga nilainya sebagai senjata yang kuat dan cukup terjangkau melawan jerawat mungkin terlupakan! Sel-sel kulit mati, impaksi, dan sebum lebih mudah terlepas. Pembukaan pori, dan pergantian sel kulit difasilitasi. Produksi kolagen yang ditingkatkan, "membuat bulat" sel kulit, dan penguatan serta pembaharuan kulit terjadi. Efek samping umum dapat termasuk kemerahan berlebihan, pengelupasan, dan iritasi. Tetapi lagi, efek ini biasanya bersifat sementara; kulit biasanya menyesuaikan diri dan hasil yang lebih baik akan terlihat jika penggunaan dilanjutkan daripada terputus. Penggunaan yang direkomendasikan adalah sekali setiap malam, tetapi mungkin perlu mengembangkan toleransi (dengan menggunakan konsentrasi yang lebih rendah untuk memulai dan/atau dengan menggunakan setiap dua malam sekali untuk dua minggu pertama, misalnya). Penggunaan yang tepat dari pelembap berkualitas tinggi setiap hari (lebih baik lagi yang mengandung tabir surya) akan menenangkan kulit, menetralkan efek pengeringan, dan membatasi sensitivitas kulit terhadap matahari dan elemen.
Asam Azelaat - Senyawa yang ditemukan secara alami dalam tanaman gandum, barley, dan gandum dengan sifat anti-jerawat. Membersihkan pori-pori, mengurangi peradangan, dan membatasi pertumbuhan bakteri.
III. Jerawat Sedang hingga Parah - Obat Resep:
Antibiotik Oral- Contohnya: minosiklin, doksisiklin, tetrasisiklin, Bactrim, dan eritromisin. Efek samping umum: hipersensitivitas terhadap sinar matahari. Penggunaan jangka panjang seringkali mengakibatkan berkurangnya efektivitas.
Kontrasepsi Oral (OC's)/Pil Kontrasepsi - OC's digunakan untuk mengontrol/menstabilkan kadar hormon dan mengurangi stim
ulasi hormon androgen - androgen (seperti testosteron) meningkatkan jerawat dan produksi sebum. Mereka dengan kondisi seperti Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) akan sangat mendapatkan manfaat menggunakan strategi ini untuk pengendalian jerawat. Komplikasi penggunaan OC yang berpotensi berbahaya: pembekuan darah di kaki - dengan risiko yang meningkat secara signifikan bagi perokok. Spironolakton adalah obat diuretik yang juga telah digunakan selama bertahun-tahun untuk membantu mengontrol jerawat karena efek anti-androgeniknya (melalui pemblokiran reseptor).
Retinoid Oral - Yang paling terkenal adalah Accutane yang sering digunakan sebagai "tindakan terakhir" untuk bentuk jerawat yang paling parah dan resisten. Accutane secara harfiah "mematikan" fungsi/produksi kelenjar minyak sambil meningkatkan pergantian sel kulit, membuka pori-pori, melonggarkan sumbat, dan melepaskan impaksi. Efek pengeringan pada kulit dapat cukup parah dan juga dapat memengaruhi bibir, mata, dan selaput lendir. Ada banyak efek samping serius yang mungkin terjadi. Tes darah diperlukan untuk pemantauan keamanan sebelum, selama, dan setelah pengobatan yang biasanya berlangsung 4 - 6 bulan. Kerontokan rambut dan efek toksik pada hati, jaringan otot, dan tulang mungkin terjadi. Accutane (seperti semua retinoid) dikaitkan dengan cacat lahir - pencegahan kehamilan saat menggunakan Accutane adalah suatu keharusan. Depresi dan pikiran bunuh diri, sayangnya, juga merupakan efek samping potensial yang dikenal dari penggunaan Accutane. Pasien yang menginginkan jenis prosedur wajah kosmetik tertentu (seperti pembaharuan wajah laser atau chemical peel) harus menunggu setahun penuh setelah menyelesaikan pengobatan Accutane sebelum melakukan prosedur tersebut atau komplikasi yang signifikan terkait penyembuhan yang tidak normal atau tidak memadai dapat terjadi.
Injeksi Steroid - Sering digunakan untuk lesi jerawat yang meradang, nodular, atau kistik (jerawat vulgaris). Tidak hanya mempercepat pemulihan dan penyembuhan lesi tetapi juga berfungsi untuk membatasi potensi bekas luka yang dapat ditinggalkan oleh lesi ini jika dibiarkan tanpa pengobatan. Efek samping potensial: penipisan kulit (atrofi), kehilangan pigmen (hipopigmentasi), dan munculnya "pembuluh darah kecil yang pecah" (teleangiektasia).
Dr. Lyle Back berasal dari New York City, menerima pelatihan medis dan bedahnya di Rutgers Medical School, Cooper Hospital - University Medical Center, dan Ohio State. Dia bersertifikasi oleh American Board of General Surgery (ABS) dan American Board of Plastic Surgery (ABPS). Dia adalah Anggota American College of Surgeons (ACS), American Academy of Cosmetic Surgery (AACS), dan anggota American Society of Plastic Surgeons (ASPS) yang berpengalaman. Dia pernah menjadi Profesor Bedah Plastik di Temple University dan St. Christopher's Hospital for Children dan melakukan bedah rekonstruktif dengan "Operation Smile" di Vietnam. Dia mengkhususkan diri dalam berbagai prosedur bedah kosmetik wajah paling modern dan canggih serta teknik peremajaan non-bedah yang tersedia saat ini. Fasilitasnya yang canggih dan estetikisian spesialis dalam layanan perawatan kulit kosmetik modern.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar